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LA PLACE DE LA CHIRURGIE |
Date de dernière modification de la page : 04/07/2004
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douleurs du tendon ne disparaissent pas toujours après traitement médical
et physiothérapique, même lorsque celui-ci a été bien conduit.. C'est lorsque ce traitement a échoué que peut se poser l'indication d'un traitement chirurgical. Celui-ci a pour but de « nettoyer » le tendon des fibres lésées, situées principalement sous la pointe de la rotule, siège de la douleur. |
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La tendinite rotulienne siège
le plus souvent au niveau de la pointe de la rotule.
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| Ces
fibres sont souvent accompagnées de calcifications, que l'on peut considérer comme des mini arrachements ostéo tendineux. |
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Différents types de calcifications de tendinite au niveau de la pointe de la rotule. |  |
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Lors de l’intervention, on réalise, un « peignage » du tendon, à la recherche des lésions qui sont alors ôtées. Pour cela, le bistouri sépare les fibres du tendon, réalisant ainsi un certain nombre de lanières, que l'on peut explorer d'une manière plus précise. Cela permet d’enlever les fibres lésées et les éventuelles calcifications. Le tissu cicatriciel qui se forme entre les fibres, renforcera le tendon, ce qui permettra la guérison. |
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A gauche, ouverture du tendon et excision des lésions. Ci-dessus, fibres tendineuses lésées et calcifications ôtées. |
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- une anesthésie
loco régionale ou générale. - une hospitalisation de quelques jours (3 à 5 jours). Dans les suites, selon l’importance des lésions, l’appui est immédiat ou différé, le port d’une attelle peut être nécessaire. - ensuite, une rééducation douce et
prolongée, pendant la cicatrisation du tendon. Habituellement, la reprise d’une vie
courante normale est possible entre 1 et 2 mois. Les délais de reprise du sport sont très variables
et fonctions de l’évolution des douleurs et du sport pratiqué. Les sports
sont repris dans l’ordre suivant : la natation, le vélo, le footing
puis les sports avec blocages et changements de direction (raquette) et
enfin les sports d’impulsion-réception. Les sports les plus contraignants
pour le tendon rotulien ne sont parfois possibles qu’au bout d’une année. |
Comme dans toute chirurgie, des
complications peuvent apparaître. Elles sont en général rares car
l'intervention n'ouvre pas l'articulation du genou. Peuvent survenir : Infection locale Hématome Et surtout, soulagement incomplet des
douleurs persistantes après six mois, lors de On est en droit d'espérer dans la chirurgie des tendinites rotuliennes, un taux de succès de 70 à 75 %, c'est à dire, un genou permettant la reprise du sport sans douleur. |