FAQ synoviale

----- Original Message ----- Wednesday, April 11, 2001 9:44 AM Subject: arthroscopie

Bonjour Monsieur, Je me permet de vous poser quelques petites questions car mon docteur viens de diagnostiquer un plica et donc de faire une arthroscopie pour y remédier, pouvait me dire si pour ce problème la réussite est quasiment garantie ou pas, d'autre part comme je suis un sportif, combien de temps après l'opération peut-on reprendre le sport ? je vous remercie de l'attention portais à ma requête. Mes meilleurs sentiments.

Bonjour, Vous trouverez des information sur la plica à : http://www.genou.com/synoviale/plica/plica.htm La réussite n'est pas certaine, d'autant qu'il est rare qu'une plica soit gênante... Les délais de reprise du sport dépendent du type exact de l'intervention : vous devez donc poser cette question à votre chirurgien. Bien à vous. Vincent Chassaing

----- Original Message ----- Sent: Saturday, November 17, 2001 2:49 AM Subject: e-mail divers

Bonjour Docteur,Mon e-mail aborde le problème de l'épanchement de synovie, que je n'ai pas vu abordé dans le FAQ de votre site, très complet et convivial par ailleurs.
1°) Symptômes
- Il y a 5 jours, mon genou gauche a violemment heurté le sol, de face et légèrement sur l'extérieur. L'articulation n'a, heureusement, pas tourné à ma connaissance. Mais étant incapable de me relever sur le coup, on a appelé les pompiers, qui m'ont immobilisé puis emmené aux urgences (voir 2°)).
- J'ai ressenti la douleur du coup (et peut-être un craquement, mais je ne saurais le dire avec certitude). La douleur s'est dissipée en quelques heures, et jusqu'à ce jour, je ne ressens quasiment plus aucune douleur au genou.
- Toutefois, mon genou a progressivement enflé (pas tout de suite, mais en 2-3 jours peut-être), et il m'est depuis quasi-impossible de plier la jambe. En me forçant avec mes mains, j'arrive à la plier (doucement) de 90°. Mais si, une fois pliée, j'essaye de solliciter les muscles, je ressens une très vive douleur sur la face postérieure de la jambe, juste derrière le genou, légèrement sous l'articulation, qui m'oblige à cesser immédiatement tout mouvement. En revanche, si je palpe la zone en question au repos, je ne ressens aucune douleur.
- L'exemple type est d'être debout, et d'essayer de m'asseoir normalement. Je ne peux pas plier ma jambe gauche en m'asseyant, car cet effort musculaire me fait trop mal.
- En revanche, je peux parfaitement tenir sur ma jambe gauche sans douleur, et même marcher sur de courtes distances (lentement et avec la jambe gauche presque tendue).
2°) Diagnostic déjà établi
- Une première consultation aux urgences (interne de garde), puis une deuxième d'un spécialiste 3 jours après l'accident, ont établi, 4 radiographies à l'appui, qu'il s'agit vraisemblablement d'une "contusion simple du genou", mais avec un "épanchement". En effet, les radiographies ne montrent aucune lésion osseuse, et la palpation ne semble dénoter aucun problème de ligaments ni de ménisque selon le spécialiste, qui n'a donc pas jugé nécessaire à priori de faire d'autres examens.
- J'ai reçu pour unique traitement un anti-inflammatoire et un antalgique. Je prends l'anti-inflammatoire et je n'ai quasiment pas eu besoin de l'antalgique.
- Le spécialiste a dit que normalement, mon problème devrait avoir disparu à 100% en 2 à 3 semaines, et que je pourrais reprendre activement la pratique du sport.
- Toutefois, il a dit qu'il y avait eu "épanchement", donc qu'il s'était forcément "passé quelque chose" (?) au niveau du genou, sans qu'il puisse préciser davantage.
3°) Questions
- Je me pose donc la question de savoir (1) ce qui aurait pu effectivement se passer, qu'est-ce que cet épanchement, d'où peut-il venir, et est-ce que l'anti-inflammatoire seul permet de le résorber rapidement.
- Je me rends compte en effet que c'est probablement l'hyperpression due à cet épanchement qui m'empêche de plier le genou, qui m'empêche de le garder plié plus de quelques minutes, et qui me donne une sensation (pas une douleur) désagréable et continuelle.
- D'autre part, je me demande (2) d'où peut venir cette très vive douleur (musculaire ou pas ?), très localisée et qui m'empêche à ce jour tout effort avec ma jambe gauche. Peut-être est-elle liée aussi à l'épanchement (compression d'un nerf ?), je ne sais pas.
Voilà, j'ai essayé d'être assez complet sur un problème qui n'est probablement pas grave (et je m'en excuse), mais que je n'ai, encore une fois, pas vu mentionné sur votre site. Pourriez-vous SVP m'apporter un éclairage complémentaire ?
Je me tiens à votre disposition pour d'autres informations éventuelles.
Merci d'avance pour votre réponse.
Bien cordialement.

Bonjour,
Un épanchement de synovie est une réaction inflammatoire du genou à une agression quelle qu'elle soit : traumatisme, affection rhumatologique. Sa survenue, à la suite d'un traumatisme, doit faire rechercher une éventuelle lésion de l'articulation déclenchée par le traumatisme, grâce à l'examen clinique du genou effectué par le médecin, et par d'éventuels examens complémentaires qu'il prescrit en fonction des résultats de son examen ( radiographies, IRM etc...).
Bien à vous.
Vincent Chassaing

----- Original Message ----- Sent: Sunday, March 10, 2002 5:43 PM Subject: Le genou

Bonjour, Je ne trouve pas sur votre site le problème de l'eau dans les genoux. Peut-être est-ce un nom scientifique que je ne connais pas. Mon mari a de l'eau dans les deux genoux. Son médecin généraliste lui qu'il n'y a rien à faire. Or mon mari est menuisier et il doit se mettre à genoux souvent et il a de la douleur à chaque fois et cela augmente avec le temps. N'y a-t-il vraiment rien à faire ? Merci

Bonjour,
Vous avez raison de poser cette question, car "l'eau dans le genou" est un problème assez fréquent. En termes médicaux, cela s'appelle " hydarthrose ", ou "épanchement de liquide synovial" parfois appelé " épanchement de synovie ". C'est une façon de réagir du genou lorsqu'il existe un problème au niveau de cette articulation. Cette réaction inflammatoire peut avoir plusieurs causes :
- cause mécanique : rupture d'un ménisque, entorse ligamentaire, corps étranger intra articulaire, opération récente sur le genou, etc...
- cause arthrosique : l'arthrose est une usure du cartilage. Outre les douleurs qu'elle peut entraîner, elle est souvent à l'origine d'un épanchement du genou,
- des causes rhumatismales : il s'agit de maladies de la synoviale telles qu'on peut les observer dans certaines maladies rhumatismales (polyarthrites rhumatoïdes, maladie de Lyme etc...)

D'autre part, il faut différencier une hydarthrose de l'arthrite septique, avec présence de pus (et donc de microbes) dans l'articulation. Elle est due à une contamination, en particulier par piqûre ou plaie articulaire, infiltration, intervention chirurgicale... L'hydarthrose est également différente de " l'hémarthrose " qui traduit la présence de sang dans le genou, habituellement à la suite d'un traumatisme.

Dans le cas de votre mari, il y a probablement des examens à faire pour rechercher la cause de ses épanchements des genoux. C'est votre médecin qui le connaît et qui l'a examiné qui peut le mieux vous conseiller.
Bien à vous.
Vincent Chassaing

----- Original Message ----- Sent: Sunday, April 21, 2002 7:44 PM Subject: c est quoi
osteochondromatose du genou!!!

Bonjour,
L'ostéochondromatose du genou est une maladie qui atteint la synoviale : cette dernière, véritable poche qui entourent l'articulation du genou et qui secrète le liquide synovial, se met à fabriquer des petits morceaux de cartilage. Ils restent un certain temps accrochés à elle, puis peuvent se détacher et se retrouver libres dans l'articulation ("corps étrangers"), à l'origine possible de douleurs, de gonflements et parfois de blocages. Le traitement dépend du stade évolutif de la maladie : au début il peut être possible de stériliser la synoviale par des infiltrations intra articulaires (synoviorthèse). Si non, les corps étrangers libres dans l'articulation peuvent être enlevé sous arthroscopie. On peut enfin, si nécessaire, enlever cette synoviale ("synovectomie"), sous arthroscopie ou en ouvrant.
Bien à vous.
Vincent Chassaing

---------------------------- Message original ----------------------------
Objet:   maladie rare ?
Date:    Mar 19 septembre 2006 18:16
À:       info@maussins.com
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Vous ne parlez pas dans les affections du cartilage de la synovite villonodulaire pigmentée. Pouvez-vous me dire si cette maladie peut-être traitée ou si elle peut être solutionnée par une prothèse du genou ?
Merci de votre réponse.

Vous avez raison, il faut certainement faire une page sur la synovite villo-nodulaire pigmentée. Il s'agit d'une affection rhumatismale avec atteinte de la synoviale (poche qui entoure le genou) sous forme d'un épaississement de cette membrane avec de petits nodules très colorés ("pigmentés"). Le traitement est essentiellement médical, pris en charge par un rhumatologue ou un médecin du sport (infiltrations, synoviorthèse etc...) Il arrive parfois qu'une opération sous arthroscopie soit nécessaire pour enlever toute cette synoviale malade (synovectomie). Une longue évolution de cette maladie peut, rarement, conduire à de l'arthrose. Ce n'est que pour une telle évolution et si l'arthrose (usure du cartilage) était très importante et très douloureuse que l'on pourrait envisager une prothèse du genou.